Pourquoi opter pour une mutuelle ?

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Posté le 24 octobre 2016

Faut-il opter pour une complémentaire santé ? Alors que chacun aiguise ses arguments pour ou contre, les remboursements consentis par la Sécurité sociale peinent de plus en plus à s’adapter aux dépassements d’honoraires des praticiens et aux postes de dépenses indispensables non pris en charge par le régime général (optique, soins dentaires…). Voici 3 arguments qui devraient vous convaincre de la nécessité d’une mutuelle santé.

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1/ Compenser les faibles remboursements de la Sécu

Chouette, le trou de la Sécu va disparaître à compter de l’année prochaine – c’est le gouvernement qui le dit ! Certes, c’est une excellente nouvelle. Mais si le trou se résorbe, c’est sans doute aussi à cause de remboursements de santé de moins en moins adaptés à la réalité des faits, contraignant les Français à débourser toujours plus pour se soigner.

Le taux de remboursement de l’assurance maladie est fixé à 70 % du tarif de référence. Non seulement ce tarif ne prend pas en compte les dépassements d’honoraires des praticiens (de plus en plus courants), mais en outre il ne s’applique pas à certains postes de dépenses comme l’optique ou les soins dentaires. Dans de nombreux cas, des frais importants restent à votre charge.

Pour obtenir un meilleur remboursement, il n’y a pas de secret : il faut souscrire un contrat de mutuelle santé en prenant en compte vos besoins spécifiques – voir par exemple ce que propose la mutuelle Maaf en remboursement des postes de soins mal pris en charge par le régime général.

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2/ Prendre en compte l’augmentation du coût des soins

Tandis que les taux de remboursement de la Sécurité sociale ne bougent pas, les tarifs des praticiens, des soins et des médicaments ne cessent d’augmenter. L’année prochaine, le prix de la consultation chez un médecin généraliste va passer à 25 €, contre 23 € depuis 2011 (voir cet article). Les médicaments non remboursés, eux, continuent de voir grimper leurs tarifs : en moyenne +3,2 % par an !

Si vous avez eu besoin récemment de vous faire faire des lunettes ou une prothèse dentaire, vous savez que l’assurance maladie joue souvent aux abonnés absents alors que les prix explosent (comptez entre 60 et 80 € pour un verre de lunette simple contre la myopie). Idem pour les dépassements d’honoraires des médecins conventionnés secteur 2.

Résultat : votre budget santé déraille. Pour cette raison, même s’il n’est pas obligatoire de souscrire une mutuelle, un tel choix est fortement recommandé. Les mutuelles santé, en couvrant les sommes qui ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale, vous permettent de faire face à des frais de santé qui peuvent s’avérer très élevés. Grâce à une couverture adaptée, vous n’aurez plus peur de la facture.

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3/ Une mutuelle n’est pas hors de prix

Les mutuelles ont trop souvent la réputation d’être des couvertures hors de prix. Bien sûr, souscrire une mutuelle santé a un coût. Mais le marché des complémentaires est fortement concurrentiel et chacun est en mesure d’y trouver une offre adaptée à son budget. Il suffit de savoir chercher dans la bonne direction !

En outre, il est possible de souscrire une mutuelle qui corresponde précisément à vos besoins dans certains domaines. Comme pour une assurance habitation ou véhicule, des garanties différentes vous sont proposées en fonction du type de soins dont vous avez besoin. Si vous avez des problèmes de vue depuis toujours, vous opterez ainsi pour des garanties en optique plus pointues.

De façon globale, les mutuelles, même de base, couvrent très bien les dépenses courantes comme les consultations chez le généraliste et le spécialiste, l’hospitalisation ou les aides à domicile. Des besoins qui, sans mutuelle, pourraient vous coûter cher, parce que très mal pris en charge par le régime général.

Alors, n’hésitez plus : optez pour une complémentaire et protégez-vous au mieux contre les aléas de la vie !

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